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新生兒不明黃疸 換血降低膽紅素
好醫師新聞網記者游尚智/台北報導
圖:新生兒廣疸判斷標準
照光治療後,小平的膽紅素仍未降低,醫療團隊進一步抽血檢驗,發現數值高達27.73mg/dl。跟家長說明後,蘇一宇醫師為小平換血,並在換血後持續照光,順利降低膽紅素。檢查結果出爐,確定小平無溶血性疾病、血液檢查與核磁共振檢查皆正常,且沒有黃疸腦病變症狀,因此在14天大時小平順利出院,之後發展皆正常,持續於健兒門診追蹤。
膽紅素是紅血球的代謝產物,一旦在體內累積過高,就會發生黃疸。蘇一宇醫師說明,「膽紅素產生後,會經由肝臟代謝,成為糞便、尿液的成分被排出體外。但新生兒紅血球壽命短,代謝快、肝臟機能尚未成熟,無法及時代謝膽紅素,加上腸肝循環好,腸道會將部分膽紅素再度吸收到血液中,因此容易使膽紅素濃度增加,發生黃疸。」
正常的黃疸會在孩子出生三天左右升高,五天到達高鋒、七天左右開始降低,並不會傷害新生兒。但有些孩子會在某些病理性因素(如溶血性疾病-蠶豆症、先天性球型血球症、與母親血型不合;出血;先天性肝臟酵素缺失或異常;奶量攝取不夠;感染)的影響下導致黃疸異常升高,需進一步治療。蘇一宇醫師表示,「亞裔民族的足月新生兒膽紅素超過15mg/dl就是高黃疸血症,超過25mg/dl就有可能造成永久性腦部病變-核黃疸,引起腦性麻痺,因此必須即時檢測、治療。」
檢測膽紅素的方式包括經皮檢測、腳跟血檢測、抽血檢測三種,若數值過高,可藉由照光、換血二種方式治療。蘇一宇醫師說明,照光治療是在嬰幼兒皮膚照射特定波長的藍光,讓膽紅素變成可溶於水的物質由尿液排出,是相當安全的方式;換血治療則是在將新生兒高膽紅素血液抽出的同時,輸入紅血球與血漿,以快速降低血液中膽紅素濃度。
蘇一宇醫師表示,換血治療的血量約是新生兒總血量的兩倍(約每公斤170-200CC),風險較高,適用於膽紅素濃度高,有核黃疸風險的新生兒,必須在加護病房進行。以小平為例,醫療團隊在1.5小時內,以每次人工抽出5-10CC、機器輸入5-10CC的方式慢慢進行,過程中密切注意小平的電解質變化、血壓變化並補充鈣離子,在換血後持續強力照光治療,將膽紅素降至16.71md/dl。
蘇一宇醫師提醒家長,黃疸是新生兒必經的正常過程,無需過度擔心。在家中可藉由簡易目測方式判斷孩子的黃疸程度,「寶寶的黃疸變化通常是從頭往腳黃、從腳往頭退,黃疸範圍在胸部以上尚屬可接受範圍,但若黃到胸部以下就要多加留意。此外,孩子若超過七天看起來仍黃黃的,或在出生一天內變黃很多,也要盡快就醫檢驗,以免延遲治療。」
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作者為國家政策研究基金會高級助理研究員
話說唐三藏取經,有個豬一樣的隊友,就能送你上西天,民進黨政府最近的所作所為再次為這句話作出完美的詮釋。
兩岸攻防戰從今(2018)年初開打迄今,至少已經打了五回合,從今年1月的M503航線爭議拉開序幕,在此之後,兩岸一路開打,包括4月的全球航空公司改名運動、5月的多明尼加與布吉納法索斷交、7月的東亞青運主辦權取消、8月的金廈通水典禮。
民進黨政府和中共一路打得難分難捨,每隔一、二個月就要戰一次,五個回合打下來,民進黨政府五戰皆敗,而所謂的反制中共措施,卻往往是拿民眾來祭旗,讓人不勝唏噓。
M503航線爭議,民進黨政府取消大陸航空公司上百班的春節加班機申請,犧牲了上萬名台灣民眾過年返鄉的權益。東亞青運主辦權被取消,許多運動選手開始擔心未來參加國際賽事的權益會遭受波及。
金廈通水典禮一波三折,民進黨政府罔顧金門人的用水權益,最後碰了一鼻子灰,只能死要面子地將「通水典禮」改名為「見證儀式」。
全球航空公司改名運動,交通部長吳宏謀原本打算與全世界為敵,取消外國航空公司的停靠空橋和調整時間帶,不料引起台灣民眾的民怨沸騰,在不到一天的時間內馬上改口說,「我沒這樣說」。
蔡英文說面對中、美的大國博奕,她不要當棋子,她也可以當個棋手,但這樣五戰皆敗的戰績,要怎麼當棋手?更何況各種出手的反制策略,往往是把民眾當成隨時可犧牲的棋子,這也讓民進黨政府凡事訴諸中共打壓的政治動員手法,逐漸出現效用遞減的情形。
在〈吃香蕉皮、搭不了飛機 這就是民進黨的政績?〉一文中,我就說了,賴清德的「務實台獨說」基本上已將蔡英文的「維持現狀」完全推翻,「台獨」是中共的地雷區,民進黨偏偏要踩地雷,中共就爆給你看,未來的兩岸攻防戰只會越演越烈。民進黨用「務實台獨」把全民綁在戰車上跟中共對撞,民眾成為兩岸攻防戰的人肉盾牌,等到傷亡慘重時,再回過頭跟國內民眾說︰「你看!這全部是中共的錯!」
當然,民進黨這種說法已經越來越無法說服國內民眾,根據美麗島電子報7月公布的民調顯示,兩岸官方對話陷入停頓,有35.0%的民眾認為是民進黨政府的責任,29.3%的民眾認為是中共的責任,這個調查結果和一年前的調查比較,已經出現翻轉情形,2017年調查還顯示有31.3%的民眾認為是中共的責任,33.4%的民眾認為是民進黨政府的責任。
更令人訝異的是,有46.3%民眾支持以兩岸同屬一中為前提,進行兩岸政府的協商談判,有 36.7%民眾不贊成此項前提;和一年前比較,當時支持的民眾僅有36.2%,不贊成的民眾則高達47.2%。
從美麗島電子報的民調來看,在兩岸關係方面,台灣的民意在短短這一年多時間內已出現翻轉,民進黨如今還在不斷狂打「中共打壓」、「反制中共」牌,效用其實已相當有限,這種民進黨慣用的「出口轉內銷」的選舉手法,恐無法再拉抬民進黨年底的選情。
從更大的時間架構來看,賴清德的「務實台獨」是民進黨兩岸政策的分水嶺,蔡英文的「維持現狀」讓前兩年的兩岸關係勉強維持在「冷和平」的狀態;今年4月賴清德確立「務實台獨」後,則將兩岸帶入「冷對抗」狀態。
處於「冷對抗」狀態下,台灣民眾可以選擇的兩岸選項將會不斷遭到限縮,過往可以有效運作的兩岸互動架構將陸續崩解(東亞青運即是一例),台灣的民間社會與政府官方在兩岸立場上也將分道揚鑣,這種「官民脫鉤」的社會分歧也將會放大中共的惠台政策效應,讓政府的兩岸政策威信無法有效貫徹執行,而這將是對台灣整體社會最壞的發展劇本。
民進黨政府這個豬友,口口聲說要反制中共、愛台灣,最後卻害了自己,也讓台灣社會跟民眾一起上了西天,豈不哀哉?
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